Sterilità di coppia: l’importanza della diagnostica

Oggi sul Blog dedichiamo un approfondimento alla sterilità di coppia e all’importanza che riveste in questi casi la diagnostica.

Il Centro di Medicina per la Riproduzione Assistita di “Villa Mafalda” è diretto dal Professor Ermanno Greco, tra i più grandi specialisti nel settore con centinaia di pubblicazioni all’attivo.

Il Centro, completamente rinnovato, opera nel campo della Procreazione Medicalmente Assistita (PMA di III livello) e si occupa anche di diagnostica della sterilità di coppia. Si tratta di un Reparto altamente qualificato e professionale, in grado di offrire ai pazienti le migliori possibilità, sia terapeutiche che diagnostiche, per quanto concerne la Fecondazione Assistita.

Tutto ciò è possibile grazie ad un metodo di lavoro che, basato sul rigore scientifico-metodologico, nonché su conoscenze pratiche e teoriche di decenni di esperienza e risultati, prevede:

Aggiornamento continuo mediante corsi e seminari di formazione sia per i professionisti che per il personale sanitario che operano nel Reparto
Controllo delle procedure
Analisi dei risultati
Attenzione alla salute dei pazienti
Utilizzo di tecnologie diagnostiche e terapeutiche consolidate e dimostrate da ampi studi clinici
Trasparenza e semplicità dei percorsi amministrativi
Importanza del rapporto medico-paziente, ma anche di quello embriologo-paziente e psicologo-paziente

STERILITÀ DI COPPIA: l’importanza della prima visita

In caso di infertilità di coppia, la prima visita rappresenta un momento particolarmente importante. Difatti, è proprio in questa sede che viene deciso l’iter diagnostico della coppia. La visita prevede, oltre all’anamnesi personale e familiare della coppia, 3 esami indispensabili per poter formulare una diagnosi e prognosi.

Spermiogramma
Dosaggio ormonale di FSH (follicolo-stimolante), LH (luteinizzante), E2 (Estradiolo), PRL (Prolattina, il 2° o 3° giorno del ciclo); dosaggio di AMH (ormone antimulleriano) eseguito in un giorno qualsiasi del ciclo
Isterosalpingografia

Ma quando parliamo di sterilità di coppia?

Si parla di infertilità di una coppia sessualmente attiva quando, dopo più di un anno di rapporti liberi e non protetti senza ottenere una gravidanza, viene accertata la diagnosi. Vediamo in maniera più dettagliata quali sono gli esami diagnostici per l’infertilità maschile e quali per quella femminile.

INFERTILITÀ MASCHILE: esami diagnostici

Diverse disfunzioni possono essere la causa dell’infertilità maschile. In particolare, queste possono essere legate alla produzione, emissione o funzionalità degli spermatozoi, e possono essere di natura:

Ormonale
Genetica
Vascolare
Infettiva
Traumatica

Altre possibili cause sono associate a:

Tabagismo. Tabacco e cannabis danneggiano l’integrità del DNA degli spermatozoi, riducendone numero e motilità
Alcuni farmaci, come ad esempio quelli antitumorali
Febbre. Un episodio febbrile può ridurre la capacità riproduttiva per un periodo che va dai 2 ai 6 mesi
Sostanze quali vernici, radiazioni elettromagnetiche, pesticidi o solventi possono influire negativamente sulla fertilità

Si parte, quindi, dall’anamnesi del paziente. In questa occasione vengono raccolte le informazioni riguardo lo stile di vita e la storia medica del soggetto. Inizia, poi, l’indagine diagnostica strumentale, che può prevedere:

Spermiogramma. È un esame fondamentale, poiché consente, mediante il prelievo di un campione, di analizzare le proprietà chimico-fisiche del liquido seminale, nonché valutare la concentrazione, la viscosità, la motilità e la morfologia degli spermatozoi
Spermiocoltura. L’esame permette di valutare la presenza di batteri e miceti sia da un punto di vista qualitativo che quantitativo
Dosaggi ormonali. È importante verificare che nel sangue non vi siano livelli alterati di: luteinizzante (LH), testosterone (T), prolattina (PRL) e follicolo-stimolante (FSH). Il dosaggio di quest’ultimo ormone è un riferimento essenziale, in quanto strettamente associato alla produzione degli spermatozoi
Ecografia doppler testicolare. L’esame risulta assai utile per poter rilevare la presenza di varicocele o di eventuali anomalie anatomiche e/o funzionali
Test immunologici. Questi consentono di evidenziare l’esistenza di anticorpi adesi alla superficie degli spermatozoi
Test di funzionalità spermatica. Permettono di valutare l’integrità del DNA spermatico
I.S.H.-Test. Viene eseguito mediante una metodica chiamata “ibridazione fluorescente in situ”, ed è essenziale per poter valutare il cosiddetto assetto cromosomico nemaspermico, stimando eventuali aneuploidie e diploidie (anomalie cromosomiche numeriche)

INFERTILITÀ FEMMINILE: esami diagnostici

L’infertilità femminile può essere legata ad alterazioni anatomiche, come ad esempio quelle: tubariche, uterine, ovariche o cervicali. Il problema può anche essere associato ad una malattia chiamata endometriosi oppure a diverse cause di origine:

Idiopatica
Ormonale-ovulatoria
Genetica
Infettiva

Gli esami diagnostici per l’infertilità femminile sono:

Dosaggi ormonali. Gli ormoni possono influire sull’ovulazione e fornire informazioni utili per la valutazione della riserva ovarica della donna. Per questo è importante valutare i livelli di: FSH, LH, estradiolo, ormoni tiroidei ed altri estrogeni come prolattina, progesterone ed ormone Antimulleriano
Tampone vaginale. È utile per rilevare una eventuale infezione
Ecografia pelvica transvaginale. Consente di valutare l’anatomia di utero e annessi, nonché di individuare eventuali malformazioni o alterazioni. È possibile anche calcolare sia il numero che la crescita dei follicoli antrali delle singole ovaie
Sonoisterografia (o isterosonografia). È un esame ecografico che permette di visualizzare e valutare accuratamente l’interno della cavità uterina
Isterosalpingografia. Risulta assai utile per valutare la pervietà delle tube (ossia, che queste non siano ostruite)
Isteroscopia. Con questa metodica endoscopica è possibile avere una visione diretta della cavità endometriale
Laparoscopia. Si tratta di una tecnica chirurgica che, utilizzando uno strumento a fibre ottiche collegato ad una telecamera, consente la visione dell’anatomia e funzionalità della tuba, nonché della sua posizione rispetto all’ovaio. Inoltre, durante la procedura è possibile rimuovere cisti o adesioni, oppure asportare eventuali fibromi