Colon irritabile: diagnosi ed esami

Per poter stabilire la diagnosi di Sindrome del colon irritabile è essenziale escludere altre patologie intestinali che possono manifestarsi con gli stessi sintomi. Vediamo quali esami possono essere necessari.

In un articolo precedente abbiamo imparato a conoscere la sintomatologia che può essere associata al colon irritabile, ed i fattori che possono aggravare i sintomi. In particolare, abbiamo sottolineato che il sintomo principale è il dolore/disagio addominale. Questo deve manifestarsi per almeno 12 settimane (anche non consecutive) negli ultimi 12 mesi. Deve, però, essere accompagnato da almeno altri due sintomi tra:

Dolore che si attenua dopo l’evacuazione
Variazione della frequenza delle evacuazioni
Variazione della consistenza delle feci

Colon irritabile: diagnosi ed esami

Nell’articolo di oggi vogliamo soffermarci maggiormente sull’aspetto diagnostico, visto che per il colon irritabile è necessaria una cosiddetta diagnosi di esclusione. In questo modo è possibile escludere che siano in atto malattie intestinali differenti dalla Sindrome.

La visita inizia con l’anamnesi del paziente e l’esame obiettivo dell’addome mediante palpazione. Lo specialista può, quindi, valutare la necessità di effettuare esami clinici e strumentali, quali:

Analisi del sangue:
– emocromo; sideremia; transaminasi; glicemia ed emoglobina glicosilata; creatininemia; analisi degli ioni
– VES; PCR; alfa1-glicoproteina acida. Tali parametri servono ad escludere malattie come il Morbo di Crohn o la rettocolite ulcerosa
– dosaggio di paratormone e TSH. Sono utili per poter escludere patologie tiroidee come l’iperparatiroidismo, l’ipertiroidismo o l’ipotiroidismo
– dosaggio degli anticorpi antigliadina e antiendomisio. Consentono di valutare l’eventuale presenza di celiachia
Ecografia addominale. Quando è presente un dolore addominale, questo esame può essere utile per evidenziare l’eventuale presenza di malattie che coinvolgono gli organi genitali (in particolare le ovaie) o di calcoli alla colecisti
Test alimentari. Sono utili per individuare possibili intolleranze e/o allergie alimentari
Analisi delle feci. Sono importanti per poter effettuare la ricerca di sangue occulto nelle feci o evidenziare la presenza di parassiti fecali e delle loro uova
Esplorazione rettale. Può essere effettuata nel caso vi sia sangue nelle feci o si manifesti incontinenza rettale
Manometria rettale. Si tratta di un esame complementare al precedente che consente di valutare sia la pressione che il funzionamento dello sfintere anale
Colonscopia. L’esame viene consigliato in caso:
– i disturbi si manifestino in soggetti con più di 50 anni
– il paziente abbia una familiarità per il tumore del colon
– la sintomatologia comprenda: sangue, che può anche essere commisto alle feci; dimagrimento ingiustificato; diarrea che persiste senza arrestarsi nonostante la terapia
Clisma opaco. L’esame viene effettuato per poter escludere una diverticolosi colica